恐れ入りますがすべての項目にご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。
（＊の付いた項目は漏れなくご記入ください。）



ダイレクトメールの宛名＊
ダイレクトメールの番号（8桁番号 又は住所）＊

＜記入内容＞

右の見本例をご参照の上、お手元に届きましたダイレクトメールのラベルに印刷された宛名、及び、右下の８桁の数字をご記入ください。

＜ご留意点＞

  1. お届け物の宛名部分に８桁の数字が記載されていない場合は、上記「番号」の欄にお客様のご住所をご記入下さい。
  2. ご送信いただいた内容は迅速に手続きを行います。ただし、当会での事務処理期間に前後して、 発送準備の完了している次のダイレクトメールが訂正前の情報でお送りされる場合がございます。ご了解の程、お願い申し上げます。
ご連絡内容＊

ご連絡が必要な場合があります。以下の項目のご記入もお願いいたします。
メールアドレス
電話番号（市外局番から）



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